关键词: 脑电图;过度疲劳;尼莫地平
    1 病例报告  
    男,24岁,因连续打麻将后,头痛,阵发性头昏、烦燥、饮食欠佳,失眠3d,精神萎糜而就诊.查体:查内外科及神经系统未见异常,各项常规和生化检查均正常.EEG:各导联在过渡换气中出现阵发性低至中幅165~231msθ波及6~7次 s-1 ,持续0.5~3s的θ节律,过渡换气停止后即改善,给予尼莫地平40mg 3d-1 ,治疗1wk后,临床症状消失,复查EEG正常.    
    2 讨论  
    本例患者,因长时间精神高度紧张而致大脑过度疲劳,脑血管痉挛.EEG示阵发性慢波动活动为血管痉挛后,短暂脑供血不足造成局部脑组织缺血、低氧、水肿等可逆性改变所致.这种局限性慢波均为暂时表现.尼莫地平是1,4-二氢吡啶类的钙通拮抗剂,其药理特性是:有效地调节细胞内钙的水平,使之保持正常的生理功能,对脑血管的作用尤为突出.这是因为该药具有很强的亲脂性,易透过血脑屏障,在脑血管周围有较多的积累,且对脑血管细胞膜上的钙通道有选择性阻滞作用,不仅阻止Ca2+ 内流,还可促进Ca2+ 外流,对缺血的脑动脉有扩张作用.在不影响外周血流量和血压的适宜剂量下,能明显增加脑血流量,而几乎不影响脑代谢.该患者连续打麻将,大脑处于缺血状态,此时脑细胞膜离子泵功能破坏,Ca2+ 在脑细胞内积蓄,造成脑细胞受损.临床给予尼莫地平后,脑细胞内Ca2+ 浓度降低,并扩张了脑血管和周围血管,解除血管痉挛,增加脑血流量,起到了保护脑细胞的作用,从而使患者症状得以缓解