1 对象和方法

　　1．1 对象要求行人工流产的早孕妇女153例：妊娠10周内，无其他急性期疾病，心脏、肝肾功能正常，无妊娠呕吐；年龄20～38岁，平均25．63岁；将其随机分为2组，其中干预组76例，对照组77例。

　　1．2 方法两组均常规行人工流产负压吸引手术操作。对照组采用传统的护理模式，干预组在术前、术中采用心理护理模式。心理护理要根据患者具体情况，比如年龄、学历、生活阅历、有无人工流产史等，尽量采取个性化的护理方式。心理护理模式中具有共性的内容包括：① 改善基础护理条件，取得患者信任：手术室保持安静、清洁、温暖的环境；手术室医护人员态度热情、言语温和、配合协调、自信而不紧张，耐心解答患者提出的问题；充分讲解手术前的注意事项，但尽量避免引起患者紧张、焦虑和害怕的情绪；介绍先进的医疗设备及有着丰富经验的手术医生及护士。医护人员诚挚的关心和规范的作业方式可以取得患者的充分信任。② 认知干预：护理人员向受术者提供充分的健康知识是必要的措施 。

　　通过手术室张贴的女性生殖系统解剖图谱，用通俗易懂的语言向患者讲解生理、解剖及相关的一些基础医学知识，说明此手术方式的特点与优点，包括不会影响女性特征和性生活，术中疼痛只是暂时的不适等。③情绪干预：护理人员向受术者讲解情绪与疾病、情绪与术中疼痛的关系，安慰患者，列举实例现身说教，消除患者的负面情绪，建立积极的正面情绪，使病人在坦然、平静的状态下接受手术。④ 行为干预：采取转移患者注意力的方式，使患者能够精神放松、身体放松。即护士协助患者上手术台，动作轻柔地摆放体位，语言温和地与患者交流感兴趣的话题；扩宫颈口及负压吸引时，握住患者的手，教患者深呼吸，同时用手掐患者合谷穴位以缓解不适等。

　　1．3 统计学分析采用成组设计秩和检验，P<0．05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2．1 效果评判标准① 恐惧程度评定。I级：无恐惧感或有轻度恐惧，但不回避；11级：有恐惧感，并试图回避；IlI级：有强烈恐惧感，尽量回避，需护士协助、心理护理才能完成手术。②术中疼痛反射评定。I级：扩宫颈口和负压吸引时患者有面部表情(如皱眉)，但不喊叫；II级：面部表情痛苦或喊叫；1I级：严重不适、心动过速、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷。

　　2．2 效果两组患者恐惧程度及术中疼痛情况比较见表1、表2。表1结果显示：干预组和对照组恐惧程度差异具有统计学意义，根据干预组较对照组的平均秩次低，可认为干预组的恐惧程度低于对照组。表2结果显示：干预组和对照组疼痛程度差异具有统计学意义，根据干预组较对照组的平均秩次低，可认为干预组的疼痛程度低于对照组。3 讨论随着社会的不断发展，人们越来越认识到人类的健康与疾病，不仅受生物因素的影响，也与心理和社会因素密切相关 。疼痛是因为现存或潜在的组织损伤所产生的不愉快感觉和情绪，疼痛的强度与焦虑和恐惧也有关系 ，是患者心身综合反应的结果。临床观察显示，人流患者对手术都有不同程度的恐惧和忧虑，恐惧和忧虑情绪能够降低机体的痛阈，使患者对疼痛更加敏感。患者的恐惧与忧虑又受到心理一社会因素的影响，而很多人流患者年龄偏小，身心发育不够成熟，因此对其采取针对性的心理干预措施是非常必要的。心理护理干预成功的关键是患者对医生和护士产生高度的信任感，护理人员具备丰富的专业知识和心理护理技能是前提。

　　认知干预可以帮助患者树立正确的想法和行为，认知干预就是通过一定的手段改变患者的不良认知，帮助树立正确的认知，基础在于：一个人对己、对人、对事的看法、观念和想法，都会直接或间接影响其心情及行为。患者的心理活动对病痛的感受及反应，以及护理人员对患者施加的心理影响，会直接影响治疗效果 。在手术前有效的向患者提供咨询，传递必要的信息和知识，可以有效的减轻患者对手术的恐惧和手术后的担忧，促进患者适应手术环境，增强舒适度，改变不良情绪，产生积极的心理效应和应对行为，使患者不惧怕手术，认识术中病痛只是暂时的不适，从而消除心理恐惧，改变对疼痛的认识评价而减轻疼痛。本组对76例应用人工流产负压吸引术终止妊娠的患者实施了心理护理干预，干预后患者的恐惧感和疼痛感明显减轻，表明心理护理干预对恐惧和疼痛有显着的缓解作用，这证实了心理干预对恐惧和疼痛的控制作用。综上所述，心理护理作为一种有效的干预方式，可明显减轻接受人工流产负压吸引术患者的恐惧感和疼痛感，值得提倡。